______________________________________________________________________________
受托人的意见
______________________________________________________________________________
在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 81-435——1984年7月30日
Board of Trustees: Harrison Combs, Chairman; John J. O’Connell, Trustee; Paul R. 迪恩,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关雇主根据雇主福利计划条款为残疾雇员提供健康福利的争议的事实和情况. 他们在此就此事发表意见.
背景事实
原告, 谁的出生日期是3月21日, 1931, 曾为被告工作超过20年. 1982年5月31日，他被解雇了. 根据工人赔偿皇冠搏彩中心网站专员的命令, 11月29日, 1983, 投诉人获发自6月19日起生效的临时完全残疾津贴, 1983. 1984年2月28日，福利被暂停. 4月2日, 1984, 申诉人获得了社会保障残疾津贴, 5月11日生效, 1982.
被投诉人向投诉人提供了福利保险, 作为一名下岗员工, 5月11日起, 1982, 到8月1日, 1983, 根据他的工作时间. 被投诉人指出，它错误地向投诉人提供了5月31日以后的福利, 1983, 但没有要求他偿还6月1日至8月1日期间的任何支出, 1983. 被投诉人认为投诉人无权获得任何进一步的福利保障，因为他并非完全残疾，而且, 此外, 他可能遭受的任何残疾都与工作无关. 它已要求社会保障局重新考虑其决定.
争端
被投诉人是否有责任向投诉人提供残疾雇员的健康福利?
双方立场
投诉人立场:投诉人完全残疾，有资格继续享受第二条C项下的福利. 计划的详情.
被投诉人的立场:投诉人无权享受第II条C项下的福利. 因为他并不是完全残疾，所以他没有参与本计划, 此外, 他可能患有的任何与工作无关的残疾.
相关的规定
3981雇主福利计划第I(1)、(2)及(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(煤炭公司).
(2) “工资协议”指1978年全国烟煤工资协议, 经不时修订及任何后续协议….
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条丙. (1) 1981年雇主福利计划规定:
第二条-资格
C. 残疾员工
除了领取养恤金福利并因此有权根据本条B款领取健康福利的残疾养恤金领取人之外, 第3条规定的健康福利也应提供给下列任何雇员:
(1) (a) 已完成20年的信用服务, 包括第四条规定的签字服务年数.C. (6) 1974年养老金计划或其继任者的任何相应条款，以及
(b) 没有达到55岁，并且
(c) 1974年12月6日以后在雇主的分类雇佣中致残，并且
(d) 是否有资格根据《皇冠搏彩中心》或其后续条款获得社会保障残疾保险福利.
讨论
第二条丙. 1981年雇主福利计划第(1)条规定, 让个人有资格享受医疗保险, 他必须完成20年的服役, 未满55岁, 在12月6日之后将失去工作能力, 1974, 在被雇主分类雇佣期间, 并有权享受社会保障残疾保险(“SSDI”)福利.
申诉人最后一次上班的日期是1982年5月11日. 在此日期之前, 他与被申请人有超过二十(20)年的签约分类工作. 因为他的出生日期是1931年3月21日，所以他还不到55岁。. 根据社会保障局的认定, 申诉人于5月11日完全残疾, 1982. 他目前正在领取SSDI福利，并将无限期地继续领取. 因此，他符合第二条丙款规定的健康福利要求. (1)计划. 因此，被投诉人必须为投诉人提供医疗保险.
受托人的意见
被投诉人负责在5月11日之后为投诉人提供医疗保险, 1982, 只要他符合第II条C的资格要求，就可以继续.